بیمه درمان

کارکنان مؤسسات اعم از بازرگانی ، صنعتی ، تولیدی و خدماتی باید طبق قانون تحت پوشش یکی از سازمان های بیمه گر مانند : سازمان تأمین اجتماعی ، خدمات درمانی ، نیروهای مسلح و… قرار گیرند . این سازمان ها هزینه هایی مانند :

حق ویزیت پزشک
دارو
آزمایش
هزینه های درمانی در بیمارستان

را طبق تعرفه های خود که به مراتب کمتر از تعرفه هایی است که شبکه درمان آن را اعمال می نماید جبران می کنند.این تفاوت تعرفه باعث شده است که بخش اعظم هزینه ها خصوصا هزینه های بیمارستانی را شخص بیمه شده متحمل شود .برای مازاد هزینه هایی که بیمه گر اولیه جبران نمی کند ، بیمه درمان تکمیلی مناسبی طراحی کرده و عرضه می نماید .کارفرمایان ، مدیران ، اصناف ، سازمان ها و مؤسسات می توانند در صورت تمایل این بیمه نامه را برای کارکنان خود خریداری نمایند.

بیمه درمانی تکمیلی

بیمه درمان تکمیلی فقط به صورت گروهی ارائه می شود . سازمان ها ، شرکت ها ، کارخانه ها ، مؤسسات ، مجتمع های تجاریو … که تعداد کارکنان آنها بیشتر از 50 نفر باشند می توانند بیمه درمان را خریداری نموده و از مزایای آن بهره مند شوند.

گروه های واجد شرایط دریافت بیمه درمان تکمیلی

گروه برای هدفی به جز استفاده از مزایای بیمه درمان تکمیلی تشکیل شده باشد.
گروه بیمه گر اولیه داشته باشد.
حداقل 70 درصد اعضای گروه بر اساس لیست پرداخت حق بیمه به بیمه گر اولیه متقاضی بیمه باشند.
گروه مدارک و مستنداتی از قبیل پروانه فعالیت ، مجوز کسب و کار و … از سوی مراجع صلاحیت دار داشته باشند.

پوشش بیمه درمان

جبران هزینه های بستری در بیمارستان جهت درمان طبی ، جراحی های عمومی و تخصصی
جبران هزینه های زایمان شامل زایمان طبیعی ، سزارین و کورتاژ تخصصی
جبران هزینه های پاراکلینیکی شامل : سونوگرافی ، ماموگرافی ، رادیوتراپی ، انواع اسکن ، انواع سی تی اسکن
جبران هزینه های جراحی های سرپایی شامل : شکستگی ها ،گچ گیری ، ختنه ، بخیه ، کرایوتراپی ، اکسیزیون
جبران هزینه های رفع عیوب انکساری چشم
جبران هزینه های سرویس دهی آمبولانس
جبران هزینه های دندانپزشکی
جبران هزینه های دارو ، ویزیت ، آزمایش و رادیولوژی

افراد واجد شرایط دریافت پوشش بیمه درمان

کلیه کارکنان رسمی ، قرار دادی و پیمانی که به طور تمام وقت در استخدام بیمه گذار می باشند همراه افراد تحت تکفل
فرزندان پسر تا سن 18 سال تمام و در صورت اشتغال به تحصیل با ارائه گواهی تحصیلی تمام وقت
فرزندان دختر تا زمان ازدواج و یا اشتغال به تحصیل
نوزادان از بدو تولد
فرزندان معلول ذهنی و جسمی بدون در نظر گرفتن سقف سنی آنها

همچنین در ادامه می‌توانید اطلاعات خود را درباره بیمه عمر و سرمایه گذاری افزایش دهید.